様式第1号(第3条関係)

年　　　月　　　日

みどり市長　　　　　　　　　　様

(住所)　　　　　　　　　　　
(団体名)　　　　　　　　　　　
(代表者氏名)　　　　　　　　　　　
(電話番号)　　　―　　　―　　　

補助金等交付申請書

　みどり市補助金等に関する規則第3条の規定により、次のとおり申請します。

1　事業等の名称	　	
2　総事業費	円	
3　補助金等の額	円	
4　事業等の目的及び内容	　	
5　補助金等を必要とする理由	　	
6　着手予定年月日	　　　　　年　　　月　　　日	
7　完了予定年月日	　　　　　年　　　月　　　日	
8　備考