郵便による戸籍・住民票の写し等の請求書

ページ番号1002029　更新日 2024年1月4日

取扱窓口

笠懸庁舎1階：市民課

請求できる諸証明の例。それぞれ1通の手数料です。

次の1～5までが必要となります。

請求書のダウンロードは下記添付ファイルをご参照ください。

※請求事由は具体的に記入してください。
例:〇〇がパスポートを申請するため。〇〇の死亡により、出生から死亡までのつながる戸籍が必要になったため。など

※上記書式がダウンロードできない場合、以下の記載のある任意の様式でご請求ください。みどり市外にお住まいの場合、他市町村の様式も使用できます。

請求者の現住所及び氏名（署名または記名押印）
昼間に連絡のとれる電話番号（必ずご記入ください）
本人及び同じ世帯以外の方が請求する場合には委任状が必要となります。
対象者の住所及び氏名（及び生年月日）
必要な証明等及び通数（例:住民票の写し（世帯全員のもの）1通）※住民票の写しを請求する場合、「本籍及び筆頭者名」「世帯主名及び世帯主との続柄」が必要な方はその旨を記載してください。
使用目的（例:保険の加入手続きのため、廃車手続きのため等）

請求者の現住所及び氏名（署名または記名押印）
昼間に連絡のとれる電話番号（必ずご記入ください）
必要な戸籍に載っている人との関係（例:子（子が親の戸籍を請求する場合）
※以下の場合には委任状が必要となります。
- 戸籍について、本人及び直系親族の方に代わって請求する場合
- 身分証明書について、本人以外が請求する場合
必要な戸籍等の本籍及び筆頭者氏名（戸籍の最初に記載されている方）
必要な人の氏名（抄本や身分証明書の場合）
必要な証明等及び通数（例:戸籍謄本1通）※相続の手続き等で出生から死亡までの連続した戸籍を請求する場合、その旨をご記入いただき、何セット必要かを記載してください。
使用目的（例:パスポート申請のため、相続の手続きで必要なため等）

マイナンバーカード（マイナンバーが記載された裏面のコピーは不要です）や運転免許証、保険証など、氏名と現住所が確認できる書類のコピーを入れてください。※健康保険証の場合、記号・番号を消したコピーを入れてください。
戸籍の請求において、みどり市の戸籍等で請求者と必要な戸籍に載っている人との関係が確認できない場合、関係がわかる戸籍のコピーを入れてください。

定額小為替、普通為替（郵便局で購入できます）または、現金書留で送付してください。
※通数が定かでない場合は、多めに手数料をお入れください。

あて先をご記入ください（返送は住民登録地に限られます）。

※住民票の写し等の場合、特別な事情により住民登録地以外の場所に送付できる場合もあります。事前に送付可能であるか電話にてご確認のうえ送付してください。事情によってはお受けできない場合があります。

返信用封筒に84円切手を貼ってください。
※通数が多い場合は郵送料が変わります。必要に応じて切手を多めに入れてください。多すぎた手数料と返信用切手は、お返しします。
※速達の場合には、速達分の切手が必要になります。

普通郵便の場合、申請からお手元に届くまでに10日ほどかかりますので、余裕をもってご請求ください。お急ぎの方は、速達のご利用をお勧めします。
戸籍の届書を提出してからおおむね2週間以内に、戸籍の証明を請求する場合は、届出の期日や内容を申請書に記入して下さい（例:〇月〇日〇〇市役所に婚姻届を提出済。など）。

受付日から1～3日（書類審査や確認でお時間をいただく場合があります）

市民課：市民係
電話（直通）：0277-76-0972
メールアドレス：shimin@city.midori.gunma.jp

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市民部市民課
〒379-2395　群馬県みどり市笠懸町鹿2952番地
電話：0277-76-0972
お問い合わせフォームは専用フォームをご利用ください。