介護職員処遇改善・介護職員等特定処遇改善について

処遇改善関係様式等を掲載いたしますので、国の通知をご確認の上、届け出をお願いします。

• 介護職員処遇改善加算、介護職員等特定処遇改善加算及び介護職員等べースアップ等支援加算に関する基本的な考え方並びに事務処理手順及び様式例の提示について （PDF 2.0MB）

届出に必要な書類

1. 計画書

• 計画書一式 （Excel 650.2KB）
• 計画書記載例 （Excel 653.6KB）

2. 実績報告

• 実績報告一式 （Excel 335.2KB）
• 実績報告記載例 （Excel 323.6KB）

算定に係る届出書（新規もしくは区分が変更になる場合添付）

• 介護給付費算定に係る体制等に関する届出書（地域密着） （Excel 87.5KB）
• 介護給付費算定に係る体制等状況一覧表（地域密着） （Excel 143.0KB）
• 介護給付費算定に係る体制等に関する届出書（総合事業） （Excel 53.1KB）
• 介護給付費算定に係る体制等状況一覧表（総合事業） （Excel 71.0KB）

変更届

計画書の内容に変更がある場合には、変更に係る届出書の提出をお願いします。

• 変更に係る届出書 （Excel 68.9KB）

特別事情届出書

事業の継続を図るために、職員の賃金水準を引き下げた上で賃金改善を行う場合には届出が必要になります。

• 特別な事情に係る届出書 （Excel 87.1KB）

提出方法等

• 計画書は郵送、持参もしくはメールで提出してください。
• 計画書は指定権者ごとに提出が必要です。

提出先

〒379-2395

群馬県みどり市笠懸町鹿2952番地　

みどり市役所保健福祉部介護高齢課

メールアドレス:kaigo@city.midori.gunma.jp

提出期限

算定する場合は、加算を取得しようとする月の前々月の末日までに提出
※年度始めから取得する場合には、当該年度の4月15日（15日が閉庁日の場合には翌営業日）が提出期限となります。