保健センター施設利用許可申請書

取扱窓口

健康管理課（大間々保健センター）

内容等

各地区保健センター施設および備品等の一部利用

申請等に必要なもの

• 保健センター施設利用許可申請書(許可書)
• 保健センター利用日誌（利用後に提出いただくものです。）

注意事項

• 利用希望日の3ヶ月前から前日までに申請をしてください。
• みどり市保健センター条例（条例第137号）による利用時間、目的に沿った団体・個人の申請に限ります。利用の希望がありましたら保健センターへ事前にご相談ください。
• 保健センターおよびみどり市の行事にて利用する日時を除きます。
• 利用後は利用日誌を大間々保健センターへ提出してください。

問い合わせ

大間々保健センター
電話　0277-72-2211
Eメール　kenkou2@city.midori.gunma.jp

提供書式

• 保健センター施設利用許可申請書(許可書) （Word 52.5KB）
• 保健センター利用日誌（利用後提出） （Word 54.0KB）